Chỉ số AMH là gì?
AMH (Anti-Müllerian Hormone) là hormone được sản xuất chủ yếu bởi các tế bào hạt của các nang noãn ở giai đoạn sớm trong buồng trứng.
Nồng độ AMH có mối liên quan với số lượng nang noãn còn lại, vì vậy xét nghiệm AMH là một trong những xét nghiệm được sử dụng để đánh giá dự trữ buồng trứng. Nồng độ AMH có xu hướng giảm theo tuổi và sự suy giảm số lượng nang noãn.
Có thể hiểu đơn giản: AMH phản ánh tương đối về số lượng nang noãn còn lại, nhưng không phản ánh trực tiếp chất lượng trứng. Đây là điểm rất quan trọng. Một kết quả AMH thấp không đồng nghĩa với việc người phụ nữ chắc chắn khó mang thai hoặc không thể mang thai tự nhiên.
Xét nghiệm AMH có cần thực hiện đúng ngày của chu kỳ kinh?
Một ưu điểm của xét nghiệm AMH là nồng độ AMH tương đối ổn định hơn so với một số hormone sinh sản khác và có thể được đo ở nhiều thời điểm trong chu kỳ kinh nguyệt. ASRM cho biết AMH có thể được đo độc lập với ngày của chu kỳ.
Tuy nhiên, kết quả vẫn cần được bác sĩ giải thích dựa trên tuổi, tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng và các kết quả thăm khám liên quan.
AMH thấp có đồng nghĩa khó có thai không?
Không hoàn toàn. AMH thấp thường gợi ý số lượng nang noãn còn lại thấp hơn so với mức thường gặp ở phụ nữ cùng độ tuổi. Tuy nhiên, AMH không phản ánh trực tiếp chất lượng trứng và không phải là xét nghiệm có thể dự đoán chính xác khả năng mang thai tự nhiên.
Theo ASRM, các xét nghiệm đánh giá dự trữ buồng trứng có giá trị tốt trong dự đoán số lượng noãn có thể thu được khi kích thích buồng trứng, chẳng hạn trong IVF. Ngược lại, các chỉ số này là yếu tố dự đoán kém về khả năng thụ thai tự nhiên khi được sử dụng đơn độc.
Vì vậy, nếu nhận được kết quả AMH thấp, chị em không nên vội kết luận rằng mình không thể mang thai.
Khả năng sinh sản cần được đánh giá dựa trên nhiều yếu tố
Khi đánh giá khả năng sinh sản, bác sĩ có thể xem xét kết hợp:
- Độ tuổi của người phụ nữ.
- Chu kỳ kinh nguyệt và tình trạng rụng trứng.
- Chỉ số AMH. FSH và Estradiol trong những trường hợp phù hợp.
- Siêu âm và đếm số nang noãn thứ cấp (AFC).
- Tình trạng tử cung và vòi trứng khi có chỉ định.
- Tiền sử bệnh lý và phẫu thuật vùng chậu.
- Tinh dịch đồ của người chồng khi đánh giá hiếm muộn.
ASRM nhấn mạnh rằng tuổi có vai trò quan trọng hơn các xét nghiệm dự trữ buồng trứng trong việc đánh giá khả năng sinh sản tổng thể.
AMH bao nhiêu là thấp?
Đây là một trong những vấn đề dễ gây hiểu nhầm khi tìm kiếm thông tin về chỉ số AMH trên Internet. Hiện nay không có một ngưỡng AMH duy nhất áp dụng cho tất cả phụ nữ để kết luận dự trữ buồng trứng thấp. Kết quả còn phụ thuộc vào tuổi, phương pháp xét nghiệm, hệ thống xét nghiệm và khoảng tham chiếu của từng phòng xét nghiệm.
Do đó, không nên sử dụng một bảng trên Internet để tự chẩn đoán AMH thấp.
Một số mức AMH thường được sử dụng để tham khảo
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Lưu ý: Đây chỉ là các khoảng tham khảo để người đọc dễ hình dung, không phải tiêu chuẩn chẩn đoán. Kết quả xét nghiệm AMH cần được bác sĩ đọc cùng tuổi, bệnh sử, siêu âm và các xét nghiệm liên quan.
ASRM cũng lưu ý rằng kết quả dự trữ buồng trứng thấp không nên được sử dụng đơn độc để từ chối hoặc loại trừ khả năng điều trị IVF.
Nguyên nhân khiến chỉ số AMH thấp
Nồng độ AMH giảm theo tuổi là một quá trình sinh lý tự nhiên. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể liên quan đến tình trạng dự trữ buồng trứng giảm sớm hơn, chẳng hạn:
- Tuổi tăng.
- Tiền sử phẫu thuật trên buồng trứng.
- Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng.
- Tiền sử hóa trị hoặc xạ trị có ảnh hưởng đến buồng trứng.
- Một số yếu tố di truyền hoặc bất thường nhiễm sắc thể.
- Suy buồng trứng nguyên phát (POI) trong một số trường hợp.
Đặc biệt, AMH thấp không đồng nghĩa với suy buồng trứng sớm (POI). Theo hướng dẫn cập nhật về POI, chẩn đoán POI dựa chủ yếu vào tình trạng rối loạn kinh nguyệt/vô kinh kéo dài kết hợp bằng chứng sinh hóa; AMH không được sử dụng như xét nghiệm chẩn đoán chính.
AMH cao có tốt không?
AMH cao không đồng nghĩa với khả năng sinh sản tốt hơn. Nồng độ AMH cao có thể gặp ở phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Tuy nhiên, AMH không nên được sử dụng đơn độc để chẩn đoán PCOS.
Ở phụ nữ thực hiện điều trị hỗ trợ sinh sản, AMH cao có thể liên quan đến khả năng đáp ứng buồng trứng mạnh hơn với thuốc kích thích. Vì vậy, bác sĩ cần đánh giá nguy cơ đáp ứng quá mức và lựa chọn phác đồ phù hợp.
Do đó, không nên hiểu đơn giản rằng: AMH càng cao = càng dễ có thai.
Xét nghiệm AMH được thực hiện như thế nào?
Xét nghiệm AMH được thực hiện bằng cách lấy máu tĩnh mạch để định lượng nồng độ hormone AMH.
Thông thường, xét nghiệm có thể được thực hiện ở nhiều thời điểm trong chu kỳ kinh mà không yêu cầu phải lấy máu vào một ngày cố định.
Một số lưu ý trước khi xét nghiệm AMH
Một số thuốc, đặc biệt là thuốc tránh thai nội tiết sử dụng kéo dài, có thể làm giảm tạm thời nồng độ AMH. Vì vậy, người bệnh nên thông báo cho bác sĩ về các thuốc và phương pháp tránh thai đang sử dụng để kết quả được diễn giải phù hợp.
Khi nào nên xét nghiệm AMH?
Không phải tất cả phụ nữ đều cần xét nghiệm AMH thường quy. Bác sĩ có thể cân nhắc xét nghiệm AMH trong các trường hợp:
- Đang được đánh giá hiếm muộn, vô sinh.
- Cần đánh giá dự trữ buồng trứng trước điều trị hỗ trợ sinh sản.
- Có tiền sử phẫu thuật trên buồng trứng.
- Từng hóa trị hoặc xạ trị có nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng.
- Có yếu tố nguy cơ suy giảm dự trữ buồng trứng.
- Cần tư vấn về bảo tồn khả năng sinh sản trong những trường hợp phù hợp.
Nếu bạn chỉ muốn biết AMH của mình bao nhiêu nhưng chưa có vấn đề về sinh sản, không nên tự xét nghiệm rồi dựa vào một con số để kết luận khả năng sinh sản của bản thân. ACOG không khuyến cáo sử dụng một kết quả AMH đơn lẻ để dự đoán thời gian có thai ở phụ nữ chưa được chẩn đoán vô sinh.
AMH thấp có tăng lại được không?
Hiện chưa có phương pháp nào được chứng minh có thể làm tăng số lượng nang noãn dự trữ trong buồng trứng. Nồng độ AMH có thể thay đổi theo một số yếu tố và tình trạng sử dụng thuốc, vì vậy kết quả xét nghiệm ở các thời điểm khác nhau không nhất thiết hoàn toàn giống nhau. Ví dụ, thuốc tránh thai nội tiết có thể làm giảm AMH tạm thời.
Tuy nhiên, không có thuốc hay thực phẩm bổ sung nào được chứng minh có thể tạo thêm nang noãn mới hoặc đảo ngược quá trình suy giảm dự trữ buồng trứng. Nếu AMH thấp, điều quan trọng không phải là cố tìm cách tăng AMH bằng mọi giá mà là xác định tình trạng sinh sản tổng thể và xây dựng kế hoạch phù hợp với nhu cầu của từng người.
AMH thấp khi nào nên đi khám hiếm muộn?
Nếu kết quả AMH thấp và hai vợ chồng đang mong con, bạn nên trao đổi với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá toàn diện thay vì chỉ theo dõi AMH đơn độc.
Đặc biệt, nên chủ động thăm khám nếu:
- Đã quan hệ đều đặn, không sử dụng biện pháp tránh thai nhưng chưa có thai.
- Chu kỳ kinh không đều hoặc có tình trạng vô kinh.
- Có tiền sử phẫu thuật buồng trứng.
- Từng hóa trị hoặc xạ trị.
- Có tiền sử lạc nội mạc tử cung.
- Có yếu tố nguy cơ suy buồng trứng sớm.
- Đang có kế hoạch trì hoãn việc sinh con và muốn được tư vấn về khả năng sinh sản.
Việc thăm khám giúp bác sĩ đánh giá cả hai vợ chồng, xác định những yếu tố có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và lựa chọn hướng xử trí phù hợp.
Câu hỏi thường gặp về chỉ số AMH
1. AMH thấp có mang thai tự nhiên được không?
Có thể. AMH thấp không đồng nghĩa với việc người phụ nữ không thể mang thai tự nhiên. AMH chủ yếu cung cấp thông tin về dự trữ buồng trứng và không dự đoán chính xác khả năng thụ thai tự nhiên khi được sử dụng đơn độc. Khả năng mang thai còn phụ thuộc vào tuổi, rụng trứng, tử cung, vòi trứng, chất lượng trứng và tinh trùng của người chồng.
2. AMH thấp có phải suy buồng trứng sớm không?
Không nhất thiết. AMH thấp có thể là dấu hiệu gợi ý dự trữ buồng trứng giảm nhưng không đủ để chẩn đoán suy buồng trứng sớm. Theo hướng dẫn hiện hành, chẩn đoán POI cần dựa trên tình trạng rối loạn kinh nguyệt/vô kinh và xét nghiệm FSH phù hợp; AMH không phải xét nghiệm chẩn đoán chính.
3. Chỉ số AMH có đánh giá được chất lượng trứng không?
Không. AMH chủ yếu phản ánh số lượng nang noãn/dự trữ buồng trứng, trong khi chất lượng noãn liên quan chặt chẽ đến tuổi của người phụ nữ. ASRM cũng ghi nhận AMH và các xét nghiệm dự trữ buồng trứng có mối liên hệ yếu với các kết quả định tính như chất lượng noãn, thai lâm sàng và sinh sống.
4. AMH thấp có làm IVF được không?
Có. AMH thấp không đồng nghĩa không thể thực hiện IVF. AMH có thể giúp bác sĩ dự đoán mức độ đáp ứng của buồng trứng với kích thích và từ đó xây dựng phác đồ phù hợp. ASRM lưu ý rằng ngay cả AMH rất thấp cũng không nên được sử dụng đơn độc để từ chối điều trị IVF.
Kết luận
AMH là gì? Đây là một hormone được sử dụng phổ biến để hỗ trợ đánh giá dự trữ buồng trứng.
Tuy nhiên, AMH thấp không đồng nghĩa với khó có thai hoặc không thể mang thai. AMH cũng không phải xét nghiệm đánh giá chất lượng trứng và không nên được sử dụng đơn độc để dự đoán khả năng mang thai tự nhiên.
Nếu kết quả AMH thấp hoặc AMH cao, điều quan trọng là đặt kết quả trong bối cảnh tuổi, chu kỳ kinh, tiền sử bệnh, siêu âm và các yếu tố sinh sản của cả hai vợ chồng.
Bạn đang lo lắng về chỉ số AMH?
Nếu bạn vừa nhận kết quả xét nghiệm AMH, đang có kế hoạch mang thai hoặc gặp khó khăn trong việc có con, đừng chỉ dựa vào một con số để tự đánh giá khả năng sinh sản.
Phòng khám Sản Phụ khoa Thắng Trang cung cấp dịch vụ tư vấn sức khỏe sinh sản, đánh giá dự trữ buồng trứng và tư vấn khả năng sinh sản theo tình trạng cụ thể của từng người.
Liên hệ Phòng khám Sản Phụ khoa Thắng Trang qua hotline 0962 540 023
Đặt lịch khám và tư vấn AMH để được bác sĩ giải thích kết quả và định hướng thăm khám phù hợp.
Chủ động kiểm tra sức khỏe sinh sản – chủ động hơn với kế hoạch mang thai.
